国产制服丝袜香蕉视频_天堂综合av系列_一级片在线观看高清无码_亚洲人妻性感视频第二页

新聞動態(tài) news

人在異鄉(xiāng)有“醫(yī)靠” | 跨省異地就醫(yī)直接結算指南!

瀏覽量:4957  /  時間:2023-06-16

1686894115918

6月15日,鎮(zhèn)江市跨省異地就醫(yī)直接結算政策“一建四進兩服務”集中宣傳活動啟動。


全國跨省異地就醫(yī)直接結算政策集中宣傳月

       隨著經(jīng)濟發(fā)展,人口流動增多,參保人在異地工作、生活的醫(yī)療需求也隨之增加。許多參保人都在咨詢異地就醫(yī)人員有哪些?參保人如何辦理異地就醫(yī)備案?辦理異地就醫(yī)備案后還能回參保地享受醫(yī)保報銷待遇?就醫(yī)前未完成備案的,能享受醫(yī)保待遇嗎?下面,小編給大家捋一捋,帶你了解跨省異地就醫(yī)直接結算!


目前哪些參保人員可以申請辦理跨省異地就醫(yī)?

答:參保人員有跨省異地就醫(yī)需求時均可申請辦理跨省異地就醫(yī)備案,主要包括以下兩類人員:
(1)跨省異地長期居住人員,包括異地安置退休、常駐異地工作、異地長期居住人員;
(2)跨省臨時外出就醫(yī)人員,包括轉外就醫(yī)、因工作或旅游等原因異地急診搶救、其他臨時外出就醫(yī)人員。


跨省異地就醫(yī)直接結算的報銷政策是什么?
答:參保人員在跨省異地定點醫(yī)院直接結算的醫(yī)療費用按照“就醫(yī)地目錄,參保地政策”執(zhí)行,即不論是參保人員直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策均執(zhí)行參保地規(guī)定。


目前參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷主要有幾種方式?
答:主要有兩種方式:(1)跨省異地就醫(yī)直接結算,適用于:①辦理跨省異地就醫(yī)直接結算備案的參保人員在本人備案的就醫(yī)地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用;②未備案參保人員跨省異地就醫(yī)急診就醫(yī)的醫(yī)療費用;③出院結算前補辦跨省異地就醫(yī)備案的醫(yī)療費用;④符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責任外傷醫(yī)療費用。(2)跨省異地就醫(yī)回參保地進行手工報銷,適用于:①辦理跨省異地就醫(yī)直接結算備案的參保人員因故無法直接結算的;②出院自費結算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的醫(yī)療費用。



我市異地就醫(yī)轉診的待遇標準是如何規(guī)定的?
答:(1)經(jīng)我市負責辦理轉診手續(xù)的定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理異地轉診的參保人員,所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,個人先自付5%后,再按本市的醫(yī)保政策規(guī)定報銷。
(2)未辦理異地轉診手續(xù)的參保人員,所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,個人先自付20%后,再按本市的醫(yī)保政策規(guī)定報銷。
(3)參保人員因患《鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局 鎮(zhèn)江市衛(wèi)生健康委員會關于增加參保人員轉鎮(zhèn)江市外就診特殊診療項目的通知》(鎮(zhèn)醫(yī)保﹝2021﹞90號)規(guī)定的特殊診療項目,赴外地就診的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,個人先自付5%后,按本市的醫(yī)保政策規(guī)定報銷。參保人員轉鎮(zhèn)江市外就診特殊診療項目:心臟移植術、肺移植術、肝臟移植術、腎臟移植術、鞏膜移植術、腎上腺自體移植術、甲狀旁腺同種異體移植術、非親緣性骨髓移植術、視神經(jīng)管減壓術、眶顱交通腫瘤切除術、脈絡膜腫瘤切除術、經(jīng)口蝶脊索瘤切除術、神經(jīng)核團毀損(立體定向術)、癲癇外科治療(顱內(nèi)電刺激器植入術)、胸、腹主動脈瘤支架植入和人造血管置換術、腎臟穿刺病理電鏡檢查、小腸鏡檢查、胎兒鏡檢查、胰腺移植術、小腸移植術、部分兒童先心病手術(單心室室間隔重建術、部分性肺靜脈異位連接的矯治術、矯正型大動脈轉位矯治術)。
(4)參保人員因治療部分精神疾病、終末期腎病、癌癥等特殊疾病(非規(guī)定的特殊診療項目),享受在外地就診的特殊疾病報銷待遇;辦理轉診手續(xù)的個人先自付5%,未辦理轉診手續(xù)的個人先自付10%后,按本市規(guī)定的門診特殊病醫(yī)保待遇報銷。
(5)異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地區(qū)異地就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金的支付比例應享受與本市就醫(yī)同等待遇。


在異地就醫(yī)急診發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保報銷時待遇如何規(guī)定?
答:因突發(fā)急、危、重病搶救,就近在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診醫(yī)療費用,享受與本市就醫(yī)同等待遇。作為參保地和就醫(yī)地均支持急診搶救人員免備案享受直接結算服務。

1686894287529




聲明:
本文圖文來源《鎮(zhèn)江醫(yī)保》公眾號
視頻來源《中國醫(yī)療保障》公眾號


搜索中心

×