6月15日，鎮(zhèn)江市跨省異地就醫(yī)直接結算政策“一建四進兩服務”集中宣傳活動啟動。

全國跨省異地就醫(yī)直接結算政策集中宣傳月

       隨著經(jīng)濟發(fā)展，人口流動增多，參保人在異地工作、生活的醫(yī)療需求也隨之增加。許多參保人都在咨詢異地就醫(yī)人員有哪些？參保人如何辦理異地就醫(yī)備案？辦理異地就醫(yī)備案后還能回參保地享受醫(yī)保報銷待遇？就醫(yī)前未完成備案的，能享受醫(yī)保待遇嗎？下面，小編給大家捋一捋，帶你了解跨省異地就醫(yī)直接結算！

目前哪些參保人員可以申請辦理跨省異地就醫(yī)？

答：參保人員有跨省異地就醫(yī)需求時均可申請辦理跨省異地就醫(yī)備案，主要包括以下兩類人員：
（1）跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休、常駐異地工作、異地長期居住人員；
（2）跨省臨時外出就醫(yī)人員，包括轉外就醫(yī)、因工作或旅游等原因異地急診搶救、其他臨時外出就醫(yī)人員。

跨省異地就醫(yī)直接結算的報銷政策是什么？
答：參保人員在跨省異地定點醫(yī)院直接結算的醫(yī)療費用按照“就醫(yī)地目錄，參保地政策”執(zhí)行，即不論是參保人員直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定；基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策均執(zhí)行參保地規(guī)定。

我市異地就醫(yī)轉診的待遇標準是如何規(guī)定的？
答：（1）經(jīng)我市負責辦理轉診手續(xù)的定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理異地轉診的參保人員，所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自付5%后，再按本市的醫(yī)保政策規(guī)定報銷。
（2）未辦理異地轉診手續(xù)的參保人員，所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自付20%后，再按本市的醫(yī)保政策規(guī)定報銷。
（3）參保人員因患《鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局 鎮(zhèn)江市衛(wèi)生健康委員會關于增加參保人員轉鎮(zhèn)江市外就診特殊診療項目的通知》（鎮(zhèn)醫(yī)保﹝2021﹞90號）規(guī)定的特殊診療項目，赴外地就診的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，個人先自付5%后，按本市的醫(yī)保政策規(guī)定報銷。參保人員轉鎮(zhèn)江市外就診特殊診療項目：心臟移植術、肺移植術、肝臟移植術、腎臟移植術、鞏膜移植術、腎上腺自體移植術、甲狀旁腺同種異體移植術、非親緣性骨髓移植術、視神經(jīng)管減壓術、眶顱交通腫瘤切除術、脈絡膜腫瘤切除術、經(jīng)口蝶脊索瘤切除術、神經(jīng)核團毀損（立體定向術）、癲癇外科治療（顱內(nèi)電刺激器植入術）、胸、腹主動脈瘤支架植入和人造血管置換術、腎臟穿刺病理電鏡檢查、小腸鏡檢查、胎兒鏡檢查、胰腺移植術、小腸移植術、部分兒童先心病手術（單心室室間隔重建術、部分性肺靜脈異位連接的矯治術、矯正型大動脈轉位矯治術）。
（4）參保人員因治療部分精神疾病、終末期腎病、癌癥等特殊疾病（非規(guī)定的特殊診療項目），享受在外地就診的特殊疾病報銷待遇；辦理轉診手續(xù)的個人先自付5%，未辦理轉診手續(xù)的個人先自付10%后，按本市規(guī)定的門診特殊病醫(yī)保待遇報銷。
（5）異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地區(qū)異地就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金的支付比例應享受與本市就醫(yī)同等待遇。

在異地就醫(yī)急診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷時待遇如何規(guī)定？
答：因突發(fā)急、危、重病搶救，就近在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診醫(yī)療費用，享受與本市就醫(yī)同等待遇。作為參保地和就醫(yī)地均支持急診搶救人員免備案享受直接結算服務。