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腎友手冊(cè) | 透析時(shí)警惕低血壓、低血糖!

瀏覽量:5199  /  時(shí)間:2023-03-07

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       慢性腎臟?。–KD)是常見(jiàn)又嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病。2023年3月9日是第18個(gè)世界腎臟日,為了提高公眾對(duì)腎臟病的關(guān)注度,使大家獲得“人人可享,處處可及”的腎臟健康,今年世界腎臟日的主題是“人人享有腎臟健康--應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn),關(guān)心弱勢(shì)群體”。

       腎病常常會(huì)帶來(lái)各種并發(fā)癥,很多腎友都有高血壓、高血磷、高血鉀、高肌酐、高尿酸等問(wèn)題,大家都存在一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知:認(rèn)為只要這幾個(gè)指標(biāo)不升高,就好。卻忽視了以下2種指標(biāo)偏低的情況,認(rèn)為指標(biāo)低一點(diǎn)也無(wú)所謂。殊不知,如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)調(diào)理,可直接影響到腎病患者的生活質(zhì)量和存活期。


透析中低血壓:是血液透析過(guò)程中患者收縮壓降低>20mmHg或平均動(dòng)脈壓降低>10mmHg,出現(xiàn)低血壓癥狀并需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

危害:1、影響單次透析的順利進(jìn)行,引起患者不適癥狀,無(wú)法完成此次設(shè)定的超濾目標(biāo)和毒素清除。2、長(zhǎng)反復(fù)發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓、腸缺血、腦卒中或心肌梗死等并發(fā)癥,甚至增加全因死亡率。

常見(jiàn)原因:快速或過(guò)度超濾、設(shè)定的干體重過(guò)低、心功能不全、透析前使用降壓藥或者在透析前即刻或透析期間進(jìn)食。

預(yù)防方法:1、定期評(píng)估干體重推薦至少每月評(píng)估1次;2、控制透析間期體重增長(zhǎng),增長(zhǎng)控制在干體重的3%~5%;3、透析期間避免大量進(jìn)食;4、調(diào)整降壓藥給藥時(shí)間,避免在透析前使用;5、評(píng)估心臟功能;6、改善營(yíng)養(yǎng)狀況,糾正營(yíng)養(yǎng)不良;7、加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),包括居家血壓,透析前、中、后血壓。


透析中低血糖

原因:1、經(jīng)過(guò)透析后機(jī)體對(duì)胰島素的反應(yīng)性增強(qiáng),非糖尿病患者血透過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)低血糖;2、血液中的葡萄糖透析時(shí)會(huì)被清除,一次治療(4小時(shí))損失葡萄糖25~30克;3、血液透析后血糖利用增多;4、透析患者葡萄糖吸收減少。

可能出現(xiàn)的癥狀:1、低血糖時(shí)絕大多數(shù)病人有饑餓、心悸、頭暈、視力模糊、出汗等癥狀;2、因發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短及血糖降低的程度不同而表現(xiàn)為意識(shí)改變、癲癇、精神癥狀,甚至偏癱等;3、偶有心律失常的表現(xiàn)。

如何預(yù)防透析中低血糖1、避免空腹進(jìn)行透析治療;2、糖尿病患者透析前可根據(jù)醫(yī)囑減少降糖藥及胰島素用量;3、可自備點(diǎn)心及糖果食用;4、透析過(guò)程中如有不適,請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士予以監(jiān)測(cè)處理。


聲明:

*本文部分配圖源自網(wǎng)絡(luò)*
文章目的是提供一般的健康醫(yī)療、健康科普信息,不代替任何個(gè)人醫(yī)學(xué)診斷和治療。






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