透析患者的“生命線”

       動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，是一種血管吻合的小手術(shù)。將前臂靠近手腕部位的動脈和臨近的靜脈進行縫合，使吻合后的靜脈中流著動脈血，形成一個動靜脈內(nèi)瘺，能為血液透析治療提供充足的血液。

       動靜脈內(nèi)瘺是血透患者進行有效透析的基礎(chǔ)，一旦堵塞，將會影響透析治療，作為血透患者需掌握內(nèi)瘺日常維護。

• 學(xué)會觸摸內(nèi)瘺：每日觸摸內(nèi)瘺3-5次，如震顫減弱或消失，應(yīng)及時就診。
• 如何鍛煉：一般情況下手術(shù)后24小時可進行手指的活動，2-3天后可做握拳運動，一周后可以開始鍛煉，在上臂扎壓脈帶，反復(fù)做握拳運動，每次壓脈帶壓迫時間不超過1分鐘，練習(xí)次數(shù)由少漸多，促進內(nèi)瘺早日成熟。
• 內(nèi)瘺的使用：傷口在10-14天左右拆線，建議內(nèi)瘺在手術(shù)4-6周以后再使用。
• 透析結(jié)束后內(nèi)瘺穿刺點的壓迫：應(yīng)避免包扎過緊或壓迫時間過長，以免引起血管通路閉塞。理想的止血方法是: 既要達到止血的目的，又不能完全阻斷血流。壓迫時間因人而異，5-15分鐘不等。
• 預(yù)防感染：保持皮膚清潔。每次透析前清洗穿刺側(cè)肢體，穿刺后24小時內(nèi)避免洗澡或游泳。如出現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺點或沿內(nèi)瘺走向血管有紅、腫、熱、痛或有分泌物等，則可能感染，應(yīng)及時就診。
• 如何保護：成熟內(nèi)瘺可使用照射紅外線，喜療妥軟膏每日兩次涂擦至吸收，以促進血管擴張和皮膚的軟化。禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體量血壓、輸液，避免提超過5公斤重物、佩戴手表等飾物、穿太緊的衣服；睡眠時勿將內(nèi)瘺側(cè)手臂當(dāng)枕頭，以免壓迫內(nèi)瘺導(dǎo)致堵塞。

       良好的血管通路是患者接受血液凈化治療的重要前提條件。動靜脈內(nèi)瘺的維護一方面需要醫(yī)護人員給予專業(yè)的護，另一方面還需要患者與家屬共同參與到自我維護中，提升動靜脈內(nèi)瘺的維護技巧和方法，盡可能地延長動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命。

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