有人形容,生孩子就像在鬼門關(guān)走了一遭,疼痛恐懼甚至上演生離死別。幸運的是,總有醫(yī)者仁心點燃希望之光,讓生命更加堅強美好!
近日,我院婦產(chǎn)科收治了一名特殊的孕婦。是位懷孕38+5周的三胎孕媽媽,在無錫市某醫(yī)院產(chǎn)檢,卻因前次剖宮產(chǎn)盆腔粘連嚴(yán)重,此次手術(shù)難度大遭婉言拒絕。眼看預(yù)產(chǎn)期將至,尚未找到放心的醫(yī)院生產(chǎn),在朋友介紹下,慕名從無錫來到我院,希望由婦兒中心主任蔣玉霞為其實施手術(shù)。
多次剖宮風(fēng)險高,婦產(chǎn)專家有辦法
據(jù)婦兒中心主任蔣玉霞介紹:”這位36歲高齡孕婦,是個三胎媽媽。該孕婦為二次剖宮產(chǎn)疤痕,人流次數(shù)≥3次,胎兒臀位,陰道試產(chǎn)風(fēng)險大,入院后檢查子宮下段壓痛,繼續(xù)等待可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血、新生兒死亡等情況,需盡快行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
我們查看了前次剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄,發(fā)現(xiàn)前次剖宮產(chǎn)盆腔粘連嚴(yán)重,此次手術(shù)難度大,損傷的風(fēng)險高,容易損傷臨近器官如:膀胱、輸尿管、腸管等,對術(shù)者的要求高。而且該孕婦多次流產(chǎn)及妊娠,術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入導(dǎo)致大出血,凝血功能紊亂、重要臟器功能衰竭、嚴(yán)重者有切除子宮風(fēng)險等高危風(fēng)險。為此我們制定了詳細的手術(shù)方案,決定為孕婦行‘子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)’。同時做好了各種預(yù)案及風(fēng)險防治準(zhǔn)備?!?/span>
一波三折終順利娩出胎兒
術(shù)中見腹壁粘連致密,分離入腹困難,入腹大約用20+分鐘,膀胱位置較高,完全覆蓋于子宮前壁,解剖位置不清。如果按常規(guī)手術(shù)方法會發(fā)生膀胱損傷,謹(jǐn)慎緩慢下推分離膀胱,盡可能暴露部分子宮前壁,以“L”形切口切開子宮,娩出一體重3265g男嬰,評分10分。盡可能恢復(fù)膀胱至正常位置,探查見:腸管于左側(cè)子宮壁及附件粘連,未予處理。先結(jié)扎右側(cè)輸卵管,探查左側(cè)輸卵管,左側(cè)輸卵管暴露困難,予以分離后進行結(jié)扎。因盆腔粘連嚴(yán)重,手術(shù)困難,安返病房,母子平安。
蔣玉霞主任建議
每位孕媽要過五關(guān)斬六將,避開所有風(fēng)險,才能順利和寶寶見面哦!孕媽一定要按時產(chǎn)檢,注重孕期保健,時刻關(guān)注自身的情況。
孕前進行全面體檢:如果身體有一些疾病不適宜懷孕,一定做好避孕措施,避免懷孕導(dǎo)致的相關(guān)風(fēng)險及對身體健康帶來的傷害。
懷孕后盡早開始產(chǎn)檢:已經(jīng)懷孕的高齡產(chǎn)婦要盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查和定期產(chǎn)檢,除了要認真評估孕婦身體狀況外,還要加強胎兒出生缺陷方面的檢查及遺傳咨詢,同時要加強妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等疾病的預(yù)防與識別。
特殊情況特殊對待:對于疤痕子宮婦女,尤其對剖宮產(chǎn)的孕婦,除了需要早期識別前置胎盤、兇險性前置胎盤和胎盤植入,需要有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生對其進行產(chǎn)前的評估和保健。對于合并內(nèi)外科疾病的婦女,孕期除了定期產(chǎn)檢之外。盡早確定分娩方式,及時識別高危因素,進行有效的救治,可以避免母兒的不良結(jié)局。