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警惕“寂靜的殺手”——骨質(zhì)疏松癥

瀏覽量:10220  /  時間:2019-10-30

什么是骨質(zhì)疏松癥?

       骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年,病因尚不明。

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骨質(zhì)疏松癥有何癥狀?

(1)慢性腰背酸痛或周身酸痛,負荷增加時疼痛加重或活動受限,嚴重時翻身、起坐及行走有困難。部分老年患者容易出現(xiàn)非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如從站高或小于站高跌倒或因其他日?;顒佣l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

(2)脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致胸廓畸形,腹部受壓,影響心肺功能等。

(3)骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松。


骨質(zhì)疏松癥如何治療?

01、基礎(chǔ)措施

調(diào)整生活方式

①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食;

②注意適當(dāng)戶外活動;

③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等;

④采取防止跌倒的各種措施。

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骨健康基本補充劑

①鈣劑:平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500mg~600mg。

②維生素D:應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣,酌情調(diào)整劑量。

(如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣,則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D制劑)

02、藥物干預(yù)

僅補充鈣劑對于骨質(zhì)疏松的治療是遠遠不夠的,需根據(jù)患者情況加用藥物。具備以下情況者,需藥物治療:

①已發(fā)生過脆性骨折;

②OSTA篩查為高風(fēng)險;

③FRAX工具計算出髖部骨折發(fā)生概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%。

03、外科治療

脊柱骨折一般采用微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù),髖骨及腕部骨折一般采用切開固定方法等。

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骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

1、戒煙、戒酒、戒飲濃茶、濃咖啡。

2、注意節(jié)制飲食,防止過飽,飲食要清淡,少鹽飲食為宜。

3、多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、牛奶、海帶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、薺菜、蘋果、香蕉等食品。

4、適當(dāng)參加體育鍛煉,循序漸進增加運動量,常做載重式的運動,如慢跑、騎自行車等。每周3—4次,每次30分鐘。

5、宜多到戶外活動,經(jīng)常曬太陽。

6、已絕經(jīng)的婦女要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量雌激素,遵照醫(yī)囑口服維生素和鈣劑,老年人一定要慎用利尿劑、異煙肼、強的松等藥物。

7、防止各種意外傷害,尤其要防止跌倒。








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