什么是骨質(zhì)疏松癥？

       骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

骨質(zhì)疏松癥有何癥狀？

（1）慢性腰背酸痛或周身酸痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。部分老年患者容易出現(xiàn)非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見(jiàn)部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。

（2）脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

（3）骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥如何治療？

01、基礎(chǔ)措施

調(diào)整生活方式

①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食；

②注意適當(dāng)戶外活動(dòng)；

③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等；

④采取防止跌倒的各種措施。

骨健康基本補(bǔ)充劑

①鈣劑:平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500mg～600mg。

②維生素D:應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。

（如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣，則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D制劑）

02、藥物干預(yù)

僅補(bǔ)充鈣劑對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需根據(jù)患者情況加用藥物。具備以下情況者，需藥物治療：

①已發(fā)生過(guò)脆性骨折；

②OSTA篩查為高風(fēng)險(xiǎn)；

③FRAX工具計(jì)算出髖部骨折發(fā)生概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%。

03、外科治療

脊柱骨折一般采用微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)，髖骨及腕部骨折一般采用切開(kāi)固定方法等。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

1、戒煙、戒酒、戒飲濃茶、濃咖啡。

2、注意節(jié)制飲食，防止過(guò)飽，飲食要清淡，少鹽飲食為宜。

3、多吃瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品、牛奶、海帶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、薺菜、蘋果、香蕉等食品。

4、適當(dāng)參加體育鍛煉，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，常做載重式的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎自行車等。每周3—4次，每次30分鐘。

5、宜多到戶外活動(dòng)，經(jīng)常曬太陽(yáng)。

6、已絕經(jīng)的婦女要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量雌激素，遵照醫(yī)囑口服維生素和鈣劑，老年人一定要慎用利尿劑、異煙肼、強(qiáng)的松等藥物。

7、防止各種意外傷害，尤其要防止跌倒。