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異地看病不用愁,醫(yī)保結算分分鐘

瀏覽量:9665  /  時間:2019-08-27

近日,我院開展了“異地就醫(yī)直接結算”集中宣傳活動

有效幫助參保人員解決:異地就醫(yī)報銷難、往返奔波累、自行墊資多等痛點問題,積極推進參保人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用聯網結算,加強異地就醫(yī)管理,更好地服務廣大群眾!

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8月20日上午,我院醫(yī)保辦聯合鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心在門診大廳設立了關于異地就醫(yī)的現場咨詢臺,現場解答患者關于異地就醫(yī)政策和辦理流程的咨詢和疑惑。

Q:要是因病定點到外地醫(yī)院,我在鎮(zhèn)江看病時還可以刷卡嗎?

A: 因病需轉異地醫(yī)療機構診治,屬于臨時異地就醫(yī),在鎮(zhèn)江定點醫(yī)院看病時仍可以直接刷卡結算,但在異地就醫(yī)時會降比例報銷。

Q:我家人想去上??床。k什么轉診手續(xù)嗎?

A:現在不用辦理轉診手續(xù)了。2018年我市就取消了因病需赴鎮(zhèn)江市外就診的轉診手續(xù),參保人員因病轉異地就醫(yī)直接聯網結算醫(yī)院就診,如需直接刷卡結算,須事先了解就診醫(yī)院異地就醫(yī)住院或門診開通情況,并提前辦理登記備案手續(xù)。


市醫(yī)保中心提醒

      市醫(yī)保中心提醒,我市省內異地就醫(yī)聯網醫(yī)院目前已全面實現門診和住院醫(yī)療費用直接刷卡結算;跨省異地就醫(yī)聯網醫(yī)院已實現住院醫(yī)療費用直接刷卡結算。我市正在積極推進長三角地區(qū)跨省門診直接刷卡結算,目前已實現鎮(zhèn)江、上海兩地互聯互通,雙向結算。安徽、浙江等長三角地區(qū)及其余省份跨省門診直接結算尚在積極推進中,門診醫(yī)療費用暫不能使用社會保障卡直接刷卡結算。


異地就醫(yī)聯網結算適用哪些參保人群

職工醫(yī)保:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉外就診人員。

居民醫(yī)保:異地長期居住人員(需有鎮(zhèn)江市市區(qū)戶籍)、轉外就診人員。

(一)異地安置退休人員:

指退休后(1)在異地定居并且戶籍遷入定居地的參保人員(以戶口遷入異地為準);

              (2)投靠異地直系親屬,連續(xù)住外時間在半年以上的參保人員(需提供異地居住證明)。

(二)異地長期居住人員:

異地長期居住人員:指在異地居住生活、在異地固定地點工作或學習,連續(xù)住外時間在半年以上的參保人員(需提供異地居住證明)。

(三)常駐異地工作人員:

在鎮(zhèn)江市區(qū)參保單位工作,但在市區(qū)外居住的參保人員(需提供異地居住證明)。

(四)轉外就診人員:

因病需轉異地醫(yī)療機構診治的人員。


辦理流程

一、異地就醫(yī)有哪些步驟
兩個步驟缺一不可,一是備案,二是持卡就醫(yī)。

二、異地就醫(yī)聯網結算備案手續(xù)如何辦理

(一)異地安置退休人員、異地長期居住人員和異地工作人員

1.攜帶本人的社會保障卡、就醫(yī)地戶籍或就醫(yī)地居住證(居民保險還需提供本地戶籍證明);

2.填寫《鎮(zhèn)江市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯網結算登記表》。

至鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心辦理登記備案手續(xù)后,參保人員即可實現持卡在異地就醫(yī)聯網結算定點醫(yī)療機構就醫(yī)并直接刷卡結算。

(二)因病需轉外直接刷卡就醫(yī)的參保人員

攜帶本人的社會保障卡至鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心辦理登記備案手續(xù)后,即可直接持卡就醫(yī)并刷卡結算。

(三)擬赴就醫(yī)地工作的農民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員

備案時改事前審查制為承諾補充制,即允許兩類人員先在參保地備案,并承諾在就醫(yī)地取得相關材料后及時補充。

特別提醒:鎮(zhèn)江市近期正在開發(fā)異地就醫(yī)登記備案移動端辦理程序,手機APP在線辦理即將開通。請關注“鎮(zhèn)江醫(yī)?!蔽⑿殴娞栂嚓P信息發(fā)布。

三、異地就醫(yī)人員遇到刷卡障礙怎么辦
因參保地手續(xù)或信息不全,導致異地就醫(yī)參保人員在就醫(yī)地無法正常聯網結算的,可憑參保地社會保障卡和參保人員身份證,就近尋求就醫(yī)醫(yī)院信息部門幫助,通過將就診人員發(fā)生的報錯信息上傳至糾錯平臺,經由就醫(yī)醫(yī)院、就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構、參保地醫(yī)保經辦機構逐層篩查協調解決。


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