骨質(zhì)疏松屬于代謝性疾病，成因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。老年人一般是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，年輕人更多是繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，常因內(nèi)分泌代謝疾病（如甲亢、甲旁亢等）引起，或因藥物作用（如激素等）影響到骨代謝，這時往往需要進(jìn)一步檢查歸因。

骨質(zhì)疏松有哪些預(yù)警信號？
1、腰背酸痛。尤其在夜間或者負(fù)重時疼痛更明顯。
2、彎腰駝背。因?yàn)殡S著骨質(zhì)疏松的發(fā)展，椎體容易受到壓縮，有些老年人會逐漸出現(xiàn)彎腰駝背的現(xiàn)象。
3、容易骨折。一般是脆性骨折，即只要受到輕微外力時就會發(fā)生的骨折。這類骨折常發(fā)生在髖部、手腕關(guān)節(jié)和脊柱等部位。


一個公式，自測骨質(zhì)疏松風(fēng)險
       “骨密度”指骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的重要指標(biāo)。通過骨密度可以判斷骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險程度。計算公式：（體重公斤數(shù)-年齡）×0.2
       計算結(jié)果：結(jié)果小于-4，骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險高；結(jié)果在-4~-1之間，屬于中度風(fēng)險結(jié)果大于-1，風(fēng)險小。如果自測風(fēng)險程度高于中等風(fēng)險，建議去醫(yī)院做個骨密度檢查(雙能X線吸收法)。

本次重點(diǎn)：骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防手段
       “防治骨質(zhì)疏松的目標(biāo)是改善骨量，提高骨強(qiáng)度，遏制因骨質(zhì)疏松跌倒和骨折的危險情況發(fā)生。臨床中，骨質(zhì)疏松性骨折對老年人來講可謂是‘致命一擊’，家有老人一定要格外注意防范骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，如果發(fā)生骨折一定要盡快就醫(yī)，規(guī)范治療?！比鹂滇t(yī)院骨科査明建副主任醫(yī)師提醒道。
持續(xù)補(bǔ)充鈣劑、維生素D（勤曬太陽）：乳制品、鈣和維生素 D 的攝入對于提高骨密度和降低骨折風(fēng)險有積極影響。乳制品的攝入與腰椎、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)和全身骨密度的增加有關(guān)。

預(yù)防跌倒：跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的重要原因。每年約有1/3的65歲以上社區(qū)居民會發(fā)生跌倒，并且隨著年齡的增長而增加。預(yù)防跌倒的措施如下：
1、規(guī)律鍛煉：增加肌肉力量。
2、穿合身的衣褲，穿低跟、防滑、合腳的鞋有助于預(yù)防跌倒。
3、科學(xué)選擇和使用適老輔助器具，主動使用手杖。
4、進(jìn)行家居環(huán)境適老化改造，減少環(huán)境中的跌倒危險因素。
5、防治骨質(zhì)疏松癥，降低跌倒后骨折風(fēng)險。
6、遵醫(yī)囑用藥，關(guān)注藥物導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險。


主要抗骨質(zhì)疏松藥物：雙膦酸鹽進(jìn)入藥物假期或特立帕肽停藥后的患者，建議使用地舒單抗進(jìn)行序貫治療。應(yīng)用地舒單抗 5~10 年后需重新評估骨折風(fēng)險，并根據(jù)骨折風(fēng)險情況決定是否停用。建議在地舒單抗停用后，序貫使用雙膦酸鹽等其他抗骨質(zhì)疏松藥物，以預(yù)防停藥后的快速骨量流失和降低骨折風(fēng)險。腎功能不全的老年骨質(zhì)疏松癥患者可以使用地舒單抗進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。# 營養(yǎng)干預(yù)
推薦攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富礦物質(zhì)和維生素的均衡膳食，攝入足量蛋白質(zhì)。推薦老年骨質(zhì)疏松癥患者多攝入富鈣食物，如奶類及其制品、大豆類及其制品、水產(chǎn)類、堅果、深綠色蔬菜等并戒煙限酒。
健康教育與心理干預(yù)：增加對疾病的認(rèn)識，包括告知骨質(zhì)疏松癥的危險因素、危害及防范，改善生活方式的重要性，用藥常識與監(jiān)測等，提高治療依從性。進(jìn)行持續(xù)性的心理溝通和心理支持，幫助患者緩解焦慮，克服患者對跌倒和骨折的恐懼，提高患者治療依從性及生活質(zhì)量。

中醫(yī)及康復(fù)治療：積極的康復(fù)治療，常見的康復(fù)治療措施有生活方式干預(yù)（膳食、戶外活動、改善不良生活習(xí)慣等）和醫(yī)療干預(yù)（康復(fù)訓(xùn)練和理療）。老年骨質(zhì)疏松癥患者可選擇適合自身狀況的運(yùn)動形式和運(yùn)動強(qiáng)度來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。建議采用太極拳、八段錦和五禽戲等傳統(tǒng)運(yùn)動方式來緩解疼痛、增強(qiáng)肌力、改善步態(tài)和增強(qiáng)肢體功能。

老年骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的治療
1、采取包括營養(yǎng)、運(yùn)動、康復(fù)、心理、藥物、手術(shù)等在內(nèi)的綜合治療。
2、建議發(fā)生脆性骨折的老年骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)骨折的部位、類型、移位程度、患者全身情況、預(yù)期壽命及患者需求等因素選擇非手術(shù)治療、微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)治療。
3、老年骨質(zhì)疏松性骨折患者要高度重視抗骨質(zhì)疏松治療。
4、老年骨質(zhì)疏松性骨折中重度疼痛及骨折圍手術(shù)期的患者，建議使用降鈣素類藥物，減輕疼痛，避免快速骨丟失，促進(jìn)骨折愈合。使用時間不超過3個月。


老年骨質(zhì)疏松癥的三級預(yù)防策略
1、建議對骨折低風(fēng)險及中風(fēng)險老年人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的一級預(yù)防，減少或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。預(yù)防措施包括健康教育、生活方式指導(dǎo)、風(fēng)險人群篩查及危險因素控制、跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防、補(bǔ)充鈣與維生素D等。
2、建議對骨折高風(fēng)險老年人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的二級預(yù)防，降低骨折的發(fā)生率。具體措施包括在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物與康復(fù)治療等。
3、建議對骨折極高風(fēng)險人群或新發(fā)脆性骨折人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的三級預(yù)防，減少骨折及再骨折的發(fā)生率，降低傷殘及病死率。采取包括強(qiáng)化管理、手術(shù)干預(yù)、規(guī)范使用強(qiáng)效抗骨質(zhì)疏松藥物及康復(fù)治療等綜合措施，以提高患者生活質(zhì)量和延長預(yù)期壽命。


聲明：
本文僅作健康科普用途，不應(yīng)被視為對所涉醫(yī)療產(chǎn)品的推薦或功效證明。涉及疾病診斷、治療、康復(fù)相關(guān)的,請務(wù)必前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，尋求專業(yè)意見。